人工培育牛黃的手術過程(3)

2014-09-16

(五)手術

在右側倒數第2肋間的中央處切開皮膚8-10厘米的創口,然后依次切開皮肌、背闊肌腱膜、肋間外肌、肋間內肌和腹膜。右手伸入腹膜,沿肝臟后緣,從后上方向前下方探摸膽囊,把膽囊牽引至切口外。膽囊生長在肝上呈口袋狀,膽囊的顏色,厚薄不完全一樣,膽汁充盈程度也不一樣,膽囊外膜層上分布的血管密度也不一樣。找到膽囊后,避開血管,切開膽囊。切口長短可根據埋植物的大小,倒出部分膽汁,或用注射器抽出一部分膽汁,把埋植物放入膽囊內,然后用4號絲線作螺旋縫合,最后作包埋縫合。再注射牛黃菌種。清洗干凈血液,涂布石蠟油,還納于腹腔。只要縫合正確,無新鮮創面,把血跡清洗干凈,涂布油類(無菌石蠟油或滅菌甘油),就能防止粘連。在縫合腹膜時,有時單獨縫合腹膜有困難,可與肌層一道連續縫合。

腹壁切口的縫合,應分層進行,縫合腹膜時,由于大網膜和腸管的壓道,縫合難度較大,稍為疏忽,就會將腸管與腹膜縫在一起。因此,在縫合腹膜時,應用止血鉗將腹膜下部切口部夾住,由下向上連續縫合,腸管凸起時,可用壓腸板將腸壓住,縫合好后用生理鹽水沖洗、清理創腔。再用10號以上縫線對肌層作結節縫合,皮膚縫合前,對肌層徹底清創,擦去血塊、破碎組織和線頭等,再用生理鹽水紗布,擦凈血污,用碘酊消毒。

皮膚縫合后,應涂以碘酊,裝上結系繃帶包扎。在縫合肌肉或皮膚時,不能撒布磺胺和青霉素粉。

在手術過程中,應注意止血,初次植黃手術時出血不多,而取黃再次植黃時,出血較多,出血時可用壓迫止血或鉗夾止血。

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